眼瞼下垂介紹

一般上眼皮約蓋住虹膜上邊緣1-2毫米之內，如果上眼皮多蓋過2毫米以上，或是上眼瞼比對另一只上眼瞼高度相差超過2毫米，便稱為眼瞼下垂(Ptosis)。

眼皮下垂原因

眼瞼下垂的成因可以分為先天性和後天性；先天性的通常在出生時已存在，原因是上提瞼肌(Levator Muscle)發育不完全；後天的通常在中年和老年人發生，年紀大眼皮下垂最常見的原因是上提瞼肌腱組織 (Levator Aponeurosis) 鬆弛。另一種跟眼瞼下垂很相似的情況是眼皮鬆垂，這是指上眼瞼皮膚鬆弛；患者上眼瞼位置及提瞼肌功能通常正常，用手指輕輕拉起上眼瞼皮膚，眼皮鬆垂的情況便可改善了。部分患者亦可同時出現眼瞼下垂及眼皮鬆垂的情況。

眼皮下垂症狀

起初，患者可能只是覺得外觀上眼睛變小或變成三角形不好看；往後日子，因上眼瞼皮膚持續遮住部分視線，令上方視野開始收窄，影響日常閱讀或駕駛；最後，眼皮可能會重得睜不開，甚至造成睫毛倒插，出現畏光、流淚、視力模糊等症狀，令患者感到極不舒服。

續發性眼皮下垂原因

續發性眼瞼下垂可有多種成因，如腦血管瘤壓著第三條腦神經、Horner 症候群、重肌無力症、先天性肌肉病變、提瞼肌腱鬆肔、外傷和眼瞼腫瘤等。

有時候，「假眼瞼下垂」也可以出現：如失明後的眼睛萎縮、眼睛摘除術後或眼眶創傷骨折後造成之眼眶凹陷(Enophthalmos)、甲狀腺眼病對眼臉上攀引起之眼瞼下垂 (Contralateral Lid Retraction)、上斜視 (Hypertropia)、眼眉下垂(Brow Ptosis)及眼皮鬆垂(Dermatochalasis)。

因每種眼瞼下垂之成因的處理方法不同，醫生需要作一系列詳細檢查去斷定實際之成因；例如重肌無力症(Myasthenia Gravis)的眼瞼下垂通常是採用藥物治療為先。至於最常見及需要進行手術方法治療的原因是退化性提瞼肌腱鬆肔(Aponeurotic Ptosis)。

眼皮下垂治療方法

手術通常是下垂眼瞼的最佳治療方法，如需手術矯正，要針對眼睛整體的狀況做一次全盤評估，包含眼瞼提肌的功能、淚液功能、眼睛閉合時眼球是否有反射性翻白眼，角膜敏感度等。主要的手術方式有：

1. 前額肌懸吊術：用於眼瞼提肌功能最差者，利用人工懸吊帶或自體腿部筋膜，利用前額肌的力量將眼瞼懸吊起來，使眼瞼提高，多用於先天性眼瞼下垂。
2. 提上眼瞼肌切除術：用於眼瞼提肌功能中等度者。
3. 提上眼瞼肌筋膜懸吊術：用於眼瞼提肌功能良好者，將鬆弛的提上眼瞼肌筋膜整復縫緊，使眼瞼高度復位。