糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變症狀

一名年約40歲的中年男子，來門診時主訴眼睛有飛蚊症狀，做了眼底散瞳檢查後發現有玻璃體內出血，視網膜發現大量點狀出血並且已經產生了新生血管。立即安排螢光血管攝影(FAG)後判定，是增殖型糖尿病視網膜病變。醫師要求病人先去內科門診檢測空腹血糖值，並經確認後診斷為糖尿病。病人從來不曾發覺自身罹患糖尿病，因而感到非常訝異！

糖尿病視網膜病變主要是視網膜的微小血管出了問題，小血管閉塞導致局部視網膜缺氧，與微血管外皮細胞數目減少導致微血管瘤與滲出液。一般來說，糖尿病視網膜病變分級可分為背景性及增殖性。

背景型糖尿病視網膜病變

背景型糖尿病視網膜病變包括視網膜微血管瘤，點狀出血，硬性滲出物及視網膜局部水腫。此時期宜小心控制血糖及血壓，並定期請眼科醫師散瞳追蹤視網膜之變化。若追蹤期間發現疾病惡化，如大量點狀出血、靜脈擴張及血管異常增生，應立即安排病患接受螢光血管攝影，檢查是否有血管阻塞或滲漏，並決定是否應以雷射治療。

增殖性糖尿病視網膜病變

增殖性糖尿病視網膜病變是指，在視網膜上除了背景型糖尿病視網膜病變之外，更在視網膜表面或視乳頭上增生了新生血管，這些新生血管會造成玻璃體內出血與視網膜剝離，導致病患視力急速衰退。糖尿病視網膜病變治療除了雷射治療外，尚須考慮玻璃體內注射術、玻璃體切除術、鞏膜扣壓術、冷凍治療…等。

先進治療方式: 抗血管內皮增生藥物

玻璃體內注射抗血管內皮增生 (anti-VEGF antibody)藥物為一種有效的治療方式，抗血管內皮增生藥物為標靶治療，此治療方式開始於2007年，已經有完善的臨床經驗。藉由注射抗血管內皮增生藥物至玻璃體中，可有效降低病患玻璃體中VEGF濃度，阻斷視網膜新生血管的生成，藉此減緩玻璃體出血與視網膜水腫。