青光眼簡介

青光眼介紹

青光眼症狀

青光眼(Glaucoma)是一種損害眼睛主要神經,即「視神經(optic nerve)」的疾病,通常是由眼內壓力上升或不穩定所引起的。青光眼所造成的視野受損,一般是從視野外圍開始,逐漸向中間移動。患者視力範圍會變得逐漸狹窄。初期的受損區,多在視野邊緣,所以很少注意到。等到受損區擴大到中央視區,視力變差時,視神經的傷害已經十分嚴重了。最嚴重時,可導致永久性失明。

青光眼
青光眼病患視野受損模擬圖

青光眼成因

青光眼通常是由眼內壓力過高或不穩定所引起的,常見有以下類型。

  1. 急性隅角閉鎖型青光眼(Acute Closure Angle Glaucoma)發生在眼睛內的排液系統被阻塞時。這會導致眼壓迅速升高,必須立即將眼壓降低,否則會在短時間內造成不可逆視神經傷害。
  2. 原發性隅角開放性青光眼(Primary Open Angle Glaucoma) 或 慢性隅角閉鎖型青光眼(Chronic Closure Angle Glaucoma )是外流的排水路徑漸漸阻塞,這種非完全性的阻塞經過一段時間後,才造成眼壓的緩慢上升。
  3. 正常眼壓性青光眼(Normal Tension Glaucoma),通常這類型的病患,眼壓的高低起伏比較大,最近由於診斷儀器的進步,發現這類型的青光眼病患不在少數。
  4. 先天性青光眼外流的管道先天上製造不良,出生時房水外流即已受阻。
  5. 其他情況,諸如外傷、藥物、出血、腫瘤、發炎等有時也會阻塞外流管道,而造成眼壓的增高,統稱為續發性青光眼。
青光眼的成因

青光眼的症狀

青光眼的主要症狀是出現盲點與部份視覺減弱甚至喪失。視覺喪失的區域逐漸擴大,通常由周邊外圍開始,然後逐漸擴大。由於中央視覺是最後受到波及的,因此,患者會有從隧道中向外看的感覺,也就是直接目擊的事物,可以看的清楚,但角度稍微偏差一點物體,會發生誤差模糊的情形。如果青光眼患者不接受治療,中央視覺會漸漸縮小,最後視覺喪失而完全失明。

急性隅角閉鎖型青光眼的症狀有:眼壓上昇、眼睛紅腫疼痛、頭痛、影像模糊、光線出現七彩光暈、與突發性失明等。往往因眼壓太高,引起反胃與嘔吐現象。

 

青光眼的診斷

  1. 使用眼壓計來測量眼壓,正常眼壓範圍10到21mmHg,如超過21mmHg以上就算是眼壓偏高,但是眼壓正常不代表不是青光眼。
  2. 使用眼底鏡檢查視神經損傷情況。
  3. 使用特殊儀器檢查中心視野和側面視野的視覺清晰度。
  4. 使用特殊工具測量眼睛排液口的角度。

青光眼的治療

通常一天點眼藥水2~4次或口服降眼壓藥可以控制。這些藥物可以增加眼前房液的排出或減少眼前房液的分泌。為了有效控制眼壓,藥物需規則且連續地服用。如果是隅角閉鎖型青光眼,可以利用雷射在虹膜上做一個小開口,以便房水流通更順暢。微脈衝睫狀體雷射治療手術是一項已經通過美國FDA以及衛福部核可之新式青光眼雷射治療。這項治療的作用機轉是利用雷射改變睫狀體色素表皮細胞分泌水分的功能,降低眼內房水形成,同時可能促進眼內房水的排出,達到眼壓下降的目的。

青光眼的預防

青光眼患者必須長期接受追蹤治療。如能早期發現,有效治療,可以避免青光眼引起的失明。四十歲以後,必須定期接受測量眼壓和眼底視神經檢查。如此才可能及早預防慢性青光眼的發生。必要時做視野檢查,以確定視神經是否受損。若家族有青光眼病史,或有糖尿病、心臟血管疾病或長期使用類固醇藥物等,則要格外提高警覺,預防青光眼的發生。