視網膜靜脈阻塞

眼睛的中風- 視網膜靜脈阻塞介紹

視網膜靜脈阻塞是眼底血管變化第二常見的疾病,僅次於糖尿病視網膜病變。依阻塞的血管與範圍位置可分為兩種:

1.視網膜中央靜脈阻塞。發生率在亞洲族群分別是每千人0.74人

2.視網膜分支靜脈阻塞。發生率在亞洲族群分別是每千人5人

 

分枝視網膜靜脈阻塞與中央視網膜靜脈阻塞除了位置,影響的範圍,預後不同之外,其發生學理也有些不同。基本上視網膜靜脈功能負責將供應視網膜的血液帶離眼球,分支視網膜靜脈阻塞發生的部位主要在視網膜動靜脈相交處,可能因為高血壓或者年齡造成動脈管壁硬化,進而動脈壓迫到靜脈引起靜脈阻塞:然中央視網膜靜脈阻塞則主要是血栓阻塞造成。一旦視網膜靜脈發生阻塞,將造成上游微血管壓力升高、循環不良、血液淤積引發局部水腫及網膜出血。如果水腫及出血的部位剛好在黃斑部的位置,就會造成黃斑部水腫而使視力受損。

視網膜中央靜脈阻塞
視網膜中央靜脈阻塞併發黃斑部水腫

眼中風原因

好發族群多為年齡50歲以上,高血壓,動脈粥狀硬化病史,其他如高血脂,吸菸,糖尿病,肥胖也是好發族群。

 

眼中風徵兆

分枝視網膜靜脈阻塞要看影響的範圍,可能無痛沒有感覺,在日常眼科檢查才發現,也可能飛蚊症稍微增加,有些感覺部分視野受到影響,有些則感覺視力受損。在檢查時可以發現靜脈阻塞的範圍會有視網膜出血、缺氧的變化,因為血液淤積,血管功能受到影響,可能會造成黃斑部水腫,此時就會影響到中央視力。大部分出血在3~6個月左右會自行吸收,但倘若診斷後應定期追蹤,是否有不正常血管產生或者黃斑部水腫,倘若有以上情況則可能需要打雷射或者眼球內注射藥物。根據過去統計,發生分支靜脈阻塞後約有三成的人視力至少超過0.5,但是也有25%的人視力小於0.1。

中央視網膜靜脈阻塞則除了視覺受損以外,也可能出現其他棘手的併發症。眼中風後遺症包括容易復發的黃斑部水腫,或者眼球產生不正常的新生血管,容易玻璃體內大出血或者新生血管性青光眼,非常不好控制,導致眼中風失明。

 

眼中風的治療方式

傳統治療方式: 雷射光凝固療法,利用雷射光燒灼視網膜靜脈阻塞的區域,減少局部區域對氧氣的需求。可增加從脈絡膜滲透過來的氧氣並改善網膜腫。

最新的治療方式: 眼球內注射抗新生血管因子藥物(Ani-VEGF)療法,可改善因局部視網膜循環不良所引起的黃斑部水腫的視力惡化。

 

發生視網膜靜脈阻塞的病患其後續發生中風的危險相對提高,因此倘若發生眼中風,應定期追蹤檢查治療之外,也應進一步檢查血壓、血糖等影響血管健康的疾病,以減少其他中風造成的併發症。

 

眼中風復健

如何自我追蹤黃斑部水腫所導致的視力損害?

定期使用阿姆斯勒方格表檢測您的視力。儘管治療後視力有進步,對於病情仍不可大意,除了定期回診外,當自我追蹤視力出現變化時,應立即尋求專科醫師評估。

阿姆斯勒方格表
阿姆斯勒方格表